Рак простаты — одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, но сегодня этот диагноз уже не становится приговором. Современные методы лечения позволяют не только бороться с заболеванием, но и сохранять качество жизни. Благодаря ранней диагностике и новым подходам к терапии, мужчины могут чувствовать себя гораздо лучше, продолжая жить активно и полноценно, несмотря на болезнь.
Рак простаты — это один из самых распространенных видов рака у мужчин, им страдает около 10% мужской части населения. Хорошая новость в том, что благодаря современным методам диагностики и лечения, шансы на выздоровление значительно возросли, и этот рак стал одним из самых лечимых.
Рак простаты начинается с мутаций ДНК в клетках простаты, которые вызывают их аномальный рост и деление. В отличие от здоровых клеток, которые погибают, когда больше не нужны, мутировавшие клетки продолжают размножаться, образуя опухоль. Со временем эта опухоль может захватывать близлежащие ткани, а в запущенных случаях распространяться (метастазировать) в другие части тела.
Некоторые факторы увеличивают риск развития рака простаты:
Рак простаты классифицируется на четыре стадии в зависимости от степени прогрессирования:
На ранних стадиях рак простаты часто протекает бессимптомно, но могут встречаться следующие признаки:
Врачи оценивают риск рака простаты по трем основным факторам:
Эти данные помогают разделить рак простаты на группы риска, что позволяет подобрать наиболее подходящее лечение для каждого пациента. Раннее выявление рака остается ключом к успешному лечению, поэтому регулярные обследования очень важны.
Если рак простаты неагрессивный, лечение может и не понадобиться. Вместо этого врач может предложить активное наблюдение, которое включает регулярные тесты на уровень ПСА, МРТ и биопсии каждые один-два года для контроля состояния. Многие мужчины живут с локализованным неагрессивным раком, и он не влияет на их качество жизни и не требует немедленного лечения.
Если рак более агрессивный, но все еще ограничен простатой, лечение необходимо. Существуют два проверенных метода: операция и лучевая терапия. Операция включает удаление простаты, а лучевая терапия воздействует на опухоль с помощью радиации. Оба метода показывают схожие результаты: для менее агрессивных форм рак излечивается в 90-95% случаев. Для более агрессивных форм шансы на излечение могут быть ниже, около 50%, особенно если рак распространился на семенные пузырьки или лимфатические узлы.
Один из главных рисков при хирургическом вмешательстве — это недержание мочи, то есть способность контролировать мочеиспускание. Операция может привести к недержанию из-за возможного повреждения структур, отвечающих за контроль мочевого пузыря. Второй важный риск — эректильная дисфункция, когда нарушается способность к эрекции. Это происходит, если во время операции повреждаются нервы, отвечающие за сексуальную функцию. Примерно у 50% пациентов после операции может снизиться сексуальная функция или полностью исчезнуть.
Лучевая терапия связана с меньшим риском недержания мочи и оказывает меньшее влияние на сексуальную функцию. Однако раньше она иногда приводила к повреждению прямой кишки, поскольку простата расположена рядом с ней. Сейчас благодаря использованию специальных спейсеров (разделителей) между простатой и прямой кишкой, а также более точным методам облучения, этот риск сильно снизился, и вероятность ректального кровотечения стала меньше 2–3%.
Если рак простаты более агрессивный, лучевая терапия часто комбинируется с гормональной терапией. Тестостерон, мужской гормон, стимулирует рост опухоли, и временная блокировка его выработки (терапия подавления андрогенов) помогает улучшить результаты лечения. В зависимости от стадии рака, гормональная терапия может длиться от шести месяцев до двух лет. Это может вызвать побочные эффекты, такие как приливы или снижение либидо, но эти симптомы обычно проходят после окончания лечения.
Лучевая терапия сделала огромный шаг вперёд и теперь стала гораздо эффективнее и точнее при лечении рака простаты. Раньше лечение могло занять до двух месяцев с ежедневными сеансами. Сегодня благодаря современным методам время лечения можно сократить до двух недель, с сеансами через день, а всего процедур бывает от пяти до семи.
Этот прогресс стал возможен благодаря улучшению технологий, которые позволяют точнее наводить излучение на опухоль. Например, в некоторых клиниках, таких как «Хадасса» в Израиле, используются «золотые зёрна» — крошечные объекты размером с зерно риса, которые вживляют в область, где нужно провести облучение. Также применяются современные МРТ-линейные ускорители (MR-Linacs), которые делают лечение более точным, направляя радиацию в точку, где опухоль.
Среди самых популярных методов — IMRT (интенсивно-модулированная лучевая терапия), которая точно регулирует дозу радиации, и SBRT (стереотаксическая лучевая терапия), которая позволяет проводить лечение за меньшее количество сеансов, но с высокой точностью.
Одной из наиболее распространенных проблем среди пациентов с раком простаты является возможность рецидива. Однако если рак возвращается, он зачастую не представляет непосредственной угрозы для жизни. Рак простаты, даже при рецидиве, обычно растет медленно, что дает возможность для различных вариантов лечения.
Лечение рецидива может включать гормональную терапию, повторное облучение или даже фокальные методы терапии. В случаях, когда рак распространяется на отдаленные органы, современные системные методы лечения, включая антиандрогенные препараты и биологические терапии, дают надежду.
Важно понимать, что рецидив — это не приговор. Рак простаты поддается контролю, и большинство пациентов могут сохранять хорошее качество жизни, даже если болезнь снова проявится.